Mekanisme Persalinan

Pembagian Partus

Partus dibagi menjadi 4 kala :

1. Kala 1 (Pembukaan) : serviks membuka sampai terjadi pembukaan 10 cm.
2. Kala 2 (Pengeluaran) : dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir
3. Kala 3 (Uri) : plasenta lepas dari dinding uterus dan dilahirkan
4. Kala 4 (setelah lahir plasenta lamanya 1 jam)

Kala 1

1. Secara klinis dinyatakan bahwa partus dimulai bila timbul his dan keluar lendir bersemu darah. Lendir darah ini berasal dari lendir kanalis servikalis karena serviks mulai membuka dan mendatar, sedangkan darah berasal dari pembuluh2 kapiler  yg berada disekitar kanalis servikalis itu pecah karena pergeseran2 ketika serviks membuka. Mekanisme pembukaan serviks berbeda antara primigravida dan multigravida. Pada primigravida, osteum uteri internum akan membuka lebih dahulu sehingga serviks akan mendatar dan menipis kemudian disusul pembukaan pada osteum uteri eksternum. Pada multigravida, osteum uteri internum dan eksternum sudah sedikit terbuka, penipisan dan pendataran terjadi dalam waktu yg sama pd pembukaan. Ketuban akan pecah dengan sendirinya ketika pembukaan lengkap atau hampir lengkap, tetapi tak jarang harus dipecahkan. Bila ketuban pecah sebelum mencapai pembukaan 5 cm disebut ketuban pecah dini.
2. Kala 1 selesai bila pembukaan serviks lengkap. Pada primigravida berlangsung kira2 13 jam sedangkan pd multigravida kira2 7 jam.

Kala II

1. His menjadi lebih kuat dan lebih cepat kira2 2 sampai 3 menit sekali. Karena biasanya dalam kala ini kepala janin sudah masuk diruang panggul, maka pada his dirasakan tekanan pada otot2 dasar panggul, yg secara reflektoris menimbulkan rasa mengedan. Wanita merasa pula tekanan pada rectum dan hendak buang air besar. Kemudian perineum mulai menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka. Labia mulai membuka dan tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada waktu his. Bila dasar panggul sudah lebih berelaksasi, kepala janin tidak masuk lagi diluar his, dan dengan his dan kekuatan mengejan kepala janin dilahirkan dengan suboksiput dibawah simfisis dan dahi, muka dan dagu melewati perineum.
2. Setelah istirahat sebentar his mulai lagi untuk mengeluarkan badan dan anggota bayi. Pada primigravida kala II berlangsung rata2 1 1/2 jam dan pada multigravida 1/2 jam.

Kala III

1. Setelah bayi lahir, uterus teraba keras dengan fundus uteri sedikit diatas pusat.
2. Beberapa menit kemudian uterus berkontraksi lagi untuk melepaskan plasenta dari dindingnya. Biasanya plasenta lepas dalam 6 sampai 15 menit setelah bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada fundus uteri.